control de esfinteres

EL CONTROL DE ESFÍNTERES: Cómo se produce

febrero 16, 2010 a las 12:41 | Escrito en Formación, incontinencia infantil, patología, problema | Deja un comentario
Etiquetas: control de esfinteres, eneuresis, enuresis, incontinencia urinaria

Muchas veces hemos hablado de la misma pregunta:
¿cuándo y cómo deja un niño de hacerse pis ?

El control de esfínteres es un proceso que precisa del desarrollo y maduración del Sistema Nervioso Central, y que depende de otros factores importantes en la adquisicion de este control como son el aprendizaje y el condicionamiento. El primer momento de control de esfínteres ocurre en torno a los 15-18 meses. A esta edad el niño “no controla” el pis pero percibe la sensación de orinarse encima, y lo comunica .

Más tarde, a partir de los 18 meses el niño puede anticipar la sensación de “pipí” ; percibe la sensación de presión en la vegiga ( “mama, tengo pipi”, “quiero hacer pipi” ) . Sobre los 2 años o 2 años y medio, el niño inicia el control : acude solo al baño o con ayuda de sus padres. Este proceso se da primero de día, y algo más tarde de noche. Por lo general, el control completo de esfínteres se logra alrededor de los 3 – 4 años.

¿y si no es así?
Si a esta edad el niño “se sigue haciendo pis” de forma involuntaria, se dice que tiene enuresis (enuresis primaria).

Pero dado que el control de esfínteres requiere de un aprendizaje por parte del niño, que puede demorarse, lo normal es esperar un margen de tiempo (hasta los 5 años) para diagnosticar el problema de la enuresis.

Consulta cualquier cosa a la doctora Rocío Santiago.

Remedios populares para la incontinencia

febrero 1, 2010 a las 17:30 | Escrito en Ayuda y tratamiento, problema | Deja un comentario
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A propósitos de cualquier incontinencia urinaria, sea por diversas razones, o de distinta tipología, siempre ha habido una serie de recomentaciones populares… no se trata de recomendaciones médicas, pero queremos recopilarlas en un post para vuestro interés. El próximo día, lo haremos respecto a otras recomendaciones populares.
Remedio para la incontinencia urinaria #1: Hervir, por cinco minutos, dos cucharadas de hinojo en una taza de agua. Retirar del fuego y dejar enfriar. Tomar esta infusión a diario.
Remedio para la incontinencia urinaria #2: Llenar el bidé con agua templada y sentarse. Luego contraer todos los músculos de la región genital y contar hasta cinco. Relajarse contando hasta diez y volver a contraer. Repetir el ejercicio dentro del agua hasta un total de 10 veces.
Remedio para la incontinencia urinaria #3: Practicar los ejercicios Kegel o de contracción del músculo pubocoxígeo:
•   Orinar entrecortado (es decir, orinar, parar y orinar nuevamente) de esta manera se fortalece el músculo de la vejiga y los esfínteres.
•   Acostarse de espaldas con las rodillas dobladas y los pies ligeramente aparte. Contraer el recto, la uretra, y en la mujeres, también la vagina. Luego, proceder hacia adelante como si estuviera tratando de parar de orinar. Mantener la tensión mientras se cuenta lentamente hasta tres. Luego liberar lentamente la tensión. Repetir de cinco a diez veces. Respirar en forma uniforme y cómoda y no tensar los músculos del estómago, los de los muslos o los de las nalgas, ya que se estaría haciendo ejercicio con los músculos equivocados. Revisar el abdomen con la mano para asegurarse de que el área del estómago está relajada.
•   Repetir este ejercicio mientras se está sentado en un banquito bajo que sostenga la parte inferior de las piernas. Levantar las piernas ayuda a que se relajen los músculos de la base pélvica para el ejercicio.
•   Repetir el segundo ejercicio mientras se está arrodillado en el piso con los codos reposando en una almohadilla. En esta posición losmúsculos del estómago están completamente relajados.

¿Mojar la ropa durante el día es lo mismo?

enero 20, 2010 a las 09:31 | Escrito en Ayuda y tratamiento, incontinencia infantil | Deja un comentario
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Pues aunque parezca extraño no se trata del mismo problema.
Mojar la ropa de día y la cama de noche no es lo mismo que mojar solamente durante el sueño nocturno.
Y esta es la primera aclaración que debemos hacer cuando el especialista nos pregunte por este problema: cómo y cuándo se mojan estos niños.

Existen síntomas diurnos, que muchas veces no se tienen en cuenta por la familia, y que permiten asociar los problemas del control urinario con una actividad vesical inadecuada.

Cualquier vez que un niño o niña presente alguno de los siguientes síntomas, debemos suponer una disfunción vesical:

1.- Mojar la ropa durante el día con pequeños escapes de orina que se asocian con un deseo imperioso de orinar.

2.- El niño hace “maniobras de retención”: cruza las piernas, se agacha mucho o se pone en cuclillas con el talón contra la vulva… da pequeños saltitos en el mismo lugar, y si es chico, se pinza compulsivamente el pene, además, tiene micciones frecuentes…

3.- Hay que prestar atención a ciertos comentarios de los familiares, tales como: “se moja porque es un vago para ir al baño”, “se hace pis encima porque es un distraído “, “lo que pasa es que espera hasta último momento para ir al baño”… y es que no hay que resultar alarmista, pero tampoco confundir las señales. Aún así, cualquier duda respecto a las “señales” que puede presentar el niño, pregunta a nuestra pediatra Rocío Santiago.

Factores de Riesgo y Prevención de la Enuresis.

enero 12, 2010 a las 09:30 | Escrito en Ayuda y tratamiento, Formación, problema | Deja un comentario
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La enuresis puede desarrollarse a partir de momentos puntuales en la historia de un niño, que conectan con sus psicología, que contribuyen a la ansiedad.

Entre los factores de riesgo que aumentan las posibilidades de contraer una enfermedad o condición aumenten, sería las siguientes:
•   Miembros de la familia con historia de enuresis. Es más frecuente si algún progenitor ya la desarrolló.
•   Factores de estrés psicosocial significativos, tales como:
o   Mudanza a una casa nueva
o   Pérdida de un ser querido
o   Un recién nacido en el hogar
o   El entrenamiento inicial para dejar de usar pañales fue muy estresante
o   Abuso físico o sexual

Pero a parte de poder prevenir estos hechos puntuales psciológicos con apoyo y con cariño, no hay muchas opciones “absolutas” para evitar su aparición.
La prevención de la enuresis en los niños no propensos a la Enuresis Nocturna Primaria tiene valor limitado.

Debido a que la ingestión excesiva de líquidos raramente es la causa de la enuresis, limitar los líquidos antes de dormir no produce resultados constantes. Sin embargo; es razonable hacer que los niños vacíen sus vejigas antes de irse a la cama.

Algunos padres despiertan a sus hijos cada tantas horas para orinar, pero la mayoría informan que raramente obtienen mucha cooperación…

Cualquier duda a este respecto, pregunta a nuestra Doctora Rocío Santiago.

¿Cuáles son los tipos de la incontinencia urinaria?

enero 4, 2010 a las 11:41 | Escrito en Incontinecia, problema | Deja un comentario
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Existen cinco tipos de incontinencia:

•   Incontinencia de esfuerzo, sucede cuando la vejiga no puede contener la orina ante un incremento de presión vesical durante el ejercicio, un acceso de tos o de estornudos.
Este tipo de incontinencia suele darse en mujeres y en hombres que se han sometido a cirugía de próstata. Representa la mitad de todos los casos de incontinencia urinaria. Generalmente, se escapan pequeñas cantidades de orina al toser, estornudar, reírse o hacer esfuerzos. Es muy común en mujeres con varios hijos o mayores. Se puede controlar por medio de medidas conservadoras o tratar mediante cirugía, con gran eficacia.
•   Incontinencia asociada a urgencia miccional, está causada por una contracción de la vejiga repentina e involuntaria. Este tipo es más común en las personas mayores. Las características de este tipo de incontinencia son la urgencia para orinar, el aumento en la frecuencia urinaria, poca cantidad de orina al orinar o una vejiga hiperactiva. Tiene muchas causas, como la infección del tracto urinario, determinados problemas del sistema nervioso central o una obstrucción urinaria.
•   Incontinencia mixta, es una combinación de las anteriores. Se trata de la más común en las mujeres mayores.
•   Incontinencia por rebosamiento, sucede cuando la vejiga está demasiado llena porque no puede vaciarse completamente. La vejiga se llena totalmente y empieza a liberar pequeñas cantidades de orina para disminuir la presión. Es el tipo menos común de todos. Está provocado por una obstrucción en la vejiga o porque esta tenga algún daño. En los hombres, puede ser resultado de un crecimiento de la próstata.
•   Incontinencia por comunicaciones anormales, es el caso de las fístulas urinarias (comunicaciones anormales entre la uretra o la vejiga y la vagina, o las anomalías congénitas (si un uréter, por ejemplo desemboca anormalmente en la vagina).

Cualquier duda respecto a la incontinencia infantil puedes preguntar a nuestra pediatra Rocío Santiago.

Consejos que los pediatras te darán contra la enuresis.

diciembre 30, 2009 a las 08:55 | Escrito en incontinencia infantil | Deja un comentario
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Una vez se acuda a la consulta, a parte del análisis y los tratamientos que el pediatra considere según la situación y gravedad de cada niño, el pediatra te dará consejos para padres y niños muy, muy útiles,

Aquí te adelantamos algunos de ellos:
• Cámbiale de ropa interior, y lávalo al inicio de cada día.   • Hay que animar al niño para que evite la retención de orina y que vaya a orinar al menos una vez cada 2 horas, o por lo menos varias veces durante el día con una frecuencia suficiente como para evitar la urgencia e incontinencia miccional.   • Facilita el acceso al baño del niño durante el horario escolar con una nota de aviso a la maestra.   • De la misma manera, el niño no debe tener restricción de líquidos durante la mañana y el comienzo de la tarde.   • Eso sí, hay que disminuir el tomar líquidos después de la cena a menos que se encuentre participando de actividades sociales o deportivas.   • El niño tiene que ir, como decimos, las veces que haga falta al baño, pero preferiblemente después del desayuno y antes de ir la escuela, y que lo haga en una buena posición, para vaciar la vejiga por completo.  • Además, es bueno que el niño tome alimentos que logren suavizar las heces y que participe en alguna actividad física… Esto es bueno para us mente y cuerpo y no el estar mucho tiempo sentado delante de la televisión o del ordenador.

Fuente: Fundación mexicana de Pediatría

Quiénes pueden padecer incontinencia urinaria

diciembre 23, 2009 a las 11:10 | Escrito en Ayuda y tratamiento, incontinencia infantil, problema | Deja un comentario
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Veamos en qué niños y tipología de personas se puede dar más fácilmente la incontinencia urinaria:
•   Niños (como enuresis, de la que aquí hablamos).
•   Mujeres (no mayores de 65 años)
•   Varones con problemas prostáticos.
•   Tercera edad.
•   Pacientes neurológicos: enfermos de Parkinson, esclerosis múltiple y lesión medular.

Los efectos psicosociales de la incontinencia suelen llevar implícitos numerosos trastornos emocionales entre los que se encuentran la pérdida de autoestima y la discontinuidad en las actividades laborales, sexuales y sociales.
Desafortunadamente, muchos afectados se niegan a alejarse de su entorno familiar por temor a enfrentarse a situaciones embarazosas, limitando sus tareas habituales y su independencia.
Entre los problemas psicosociales más frecuentes se encuentran los siguientes:
•   Sentimientos de humillación personal.
•   Vergüenza ante sí mismo y ante los demás.
•   Reacciones emocionales de inseguridad.
•   Inhibición afectiva.
•   Ansiedad.
•   Depresión y tristeza.
•   Inhibición de la sexualidad.
•   Incapacidad para enfrentar los problemas.
•   Aislamiento social.

La nicturia y la enuresis

diciembre 21, 2009 a las 10:58 | Escrito en Ayuda y tratamiento, incontinencia infantil, patología | Deja un comentario
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La nicturia se define como la interrupción del sueño por un deseo miccional; el deseo de orinar produce el despertar una o más veces durante las horas de sueño.
En cambio, la micción involuntaria durante el sueño se denomina enuresis. La nicturia perturba la vida de las personas, ya que altera el ritmo del sueño y provoca importantes trastornos psicológicos y sociales. La búsqueda de atención médica se relaciona con el grado de molestia que este síntoma provoca. En general, la nicturia se relaciona con el envejecimiento y el prolapso genital en la mujer y la hipertrofia prostática en el hombre, y se vincula con numerosos aspectos de la salud y bienestar de las personas como fatiga y depresión. La nicturia puede presentarse como síntoma único o asociado con otros síntomas urinarios tales como aumento de la frecuencia miccional, urgencia e incontinencia.
La intensidad de las molestias que produce aumenta de acuerdo con el número de micciones nocturnas y es independiente de la edad y del nivel de conciencia.

Relacionado con este artículo, os recomendamos “Las consecuencias de la enuresis en la edad adulta”.

Enuresis, en ocasiones es resultado de ser “no deseado”

diciembre 17, 2009 a las 11:07 | Escrito en problema | Deja un comentario
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Cuando el menor no fue deseado ni planeado, sus posibilidades de ser maltratado se incrementan enormemente; y con ello, darse distintos trastornos emocionales, más allá del maltrato.

Veamos algunos de ellos entre los que se encuentra la enuresis:

Patologías especificas

La presencia de algunas patologías en los niños los tornan más susceptibles de ser maltratados, no pretende ésta ser una lista exhaustiva sino representativa.

Deformaciones craneofaciales u otras

Un niño que presenta alguna alteración física es blanco de maltrato emocional por parte de sus compañeros en la escuela y en el barrio; y los padres pueden percibirlo también como un fracaso personal y agredirlo.

Retraso mental

Por sus limitaciones intelectuales y el “fracaso” que resulta ser para los padres, así como la demanda de atención tan grande que requieren, pueden ser maltratados con mucha frecuencia.

Inteligencia limítrofe

Este es un problema muy especial ya que los niños no presentan un franco retraso mental. Sin embargo su inteligencia tampoco es normal y esto ocasiona fracaso escolar y pobre entendimiento de las demandas del medio ambiente, lo cual los hace especialmente vulnerables.

Trastorno por déficit de la atención con hiperactividad

Este problema, de acuerdo a las estadísticas mundiales, se presenta entre un 10% y un 20% de la población de niños en edad escolar y preescolar y por sus características conductuales tienden a ser agredidos de manera importante, mucho más que la población en general.

Problemas específicos de lenguaje o aprendizaje

Que pueden condicionar un bajo rendimiento escolar, aún cuando existe una inteligencia normal.

Depresión

Un niño deprimido, triste, apático, con pobres resultados escolares está predispuesto a sufrir maltrato lo cual no hará sino acentuar la depresión y se termina cayendo en un círculo vicioso muy difícil de resolver.

Ansiedad

La ansiedad tiende a mostrarse como una serie de temores que producen en muchos casos, maltrato por parte de los padres, principalmente a nivel emocional y como en el punto anterior, esto genera un círculo vicioso ansiedad-maltrato-ansiedad.

Enuresis y Encopresis

La enuresis es la incapacidad de controlar el esfínter vescical principalmente durante la noche y la encopresis es la incapacidad de controlar el esfínter anal; la ansiedad y la depresión como hemos hablado a menudo en este blog, contribuyen.

Además, el “castigo” por los efectos (“hacerse pis o caca”) puede llevar a los padres a situarse en el enojo y no en la búsqueda del origen del problema.

Obesidad

Las burlas o el desprecio por estos cuadros constituyen formas de maltrato severas.

Si tienes cualquier duda de cómo enfrentarte con la enuresis, consulta con nuestra peditra Rocío Santiago.

Ayuda de los padres a los hijos que hacen pis en la cama II

diciembre 9, 2009 a las 12:27 | Escrito en Ayuda y tratamiento | Deja un comentario
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Hoy seguimos con los trucos que comenzábamos en el post anterior para que los padres pongan en marcha a favor de sus pequeños:

4- El uso de calzoncillos y braguitas absorbentes resulta una opción higiénica adecuada, especialmente en invierno. Su utilización puede evitar que sientan vergüenza o fracaso al despertarse mojado. En cualquier caso, con o sin pañal, el niño debe de ser encargado de cambiarse de ropa, quitarse la braguita y tirarla a la basura o llevar las sábanas a la lavadora. No como castigo, sino aprendiendo a ser responsable. Existe cierta controversia en lo referente a despertar a los niños por la noche. Si se hace, se debe intentar que el niño sea consciente de lo que está haciendo. Puesto que él no se levanta al sentir la necesidad de orinar, sino porque le despiertan, cuando se deja de repetir esta acción, suele recaer.

5- En niños mayores, puede ayudar el explicar cómo funciona la micción y su control, en casa o en la consulta del pediatra, por ejemplo con una lámina de anatomía.

6- Solucionar los factores psicológicos desencadenantes de la enuresis cuando sea posible.

Si quieres ver el resto de consejos para tratar la enuresis o consultar con la Peditatra directamente, te esperamos en Incontinencia Infantil.

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