Características comunes en distintos perfiles de la Enuresis.

mayo 17, 2010 a las 17:33 | Escrito en Ayuda y tratamiento, Incontinecia, problema | Deja un comentario
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Muchas veces han preguntado a la doctora Rocío Santiago cuál es el perfil exacto que una todos los casos de enuresis… pero esto es harto complicado, si bien sí que podemos mencionar una serie de causas comunes e iterativas que se han descubierto en todos los casos diagnosticados de enuresis nocturna.

1. Excesiva ingestión de líquidos por la noche. 
La enuresis suele ser frecuente si los niños ingieren muchos líquidos pocas horas antes de acostarse.

2. Incapacidad de reconocer la necesidad de orinar.
El niño/a todavía no ha aprendido a relacionar el llenado de la vejiga urinaria con la necesidad de ir al baño.

3. Incapacidad de controlar los músculos urinarios. 
El control de los esfínteres comienza a partir de los 3 años, pero es frecuente que muchos niños no posean los músculos lo suficientemente fuertes como para ello.

4. Causas hereditarias. Si los padres también padecieron enuresis, los hijos tienen una gran predisposición a padecerlo..

5. Ritmos del sueño alterados. 
Si los niños no duermen bien por el día, suelen llegar cansados a la noche, por lo que les resulta difícil despertarse para orinar.

6. Motivos psicológicos. 
Ansiedad, estrés e inseguridad suelen generar tensión en el niño provocándole una enuresis. Situaciones tales como discusiones familiares, traslados, incorporaciones a centros educativos, nacimientos de hermanos o hermanas, abusos físicos o sexuales, bulling escolar, etc.

7. Enfermedades físicas. 
Es el factor menos corriente, pero algunas de ellas son la diabetes, el estreñimiento, las enfermedades en los riñones o los gusanos intestinales.
Detectar estas anomalías a tiempo y no restarles la importancia que requieren pueden ahorrarle al niño considerables problemas posteriores que afectarán al desarrollo de su conducta.
Si tienes alguna duda respecto a tu caso, al de tu hijo, cualquier cosa… Consulta a nuestra peditara

Frente a la enuresis, es clave el papel de los padres.

mayo 3, 2010 a las 09:04 | Escrito en Ayuda y tratamiento, Incontinecia, problema | Deja un comentario
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Aunque es claro que todo tipo de incontinencia requiere determinado tipo de atención, los padres no deben alarmarse, sino actuar y asumir el problema con tranquilidad.
Las recomendaciones de los expertos son:

- Hable con su hijo en un ambiente tranquilo y averigüe cuál es la causa del temor o la tristeza del pequeño.
En familia se podrá encontrar la solución para que el niño se vuelva a sentir seguro y afronte la situación. Se aconseja emplear frases como ‘no te preocupes, no nos vamos a enfadar contigo’, ‘dinos cuándo quieras ir al baño’, ‘papá y mamá están para apoyarte’.

-Algunos padres recurren de nuevo al pañal; este es un error, pues se desestabiliza el proceso de desarrollo normal del niño. “El solo hecho de invitarlo a encontrar alternativas de solución es una manera de demostrarle que está creciendo y el uso del pañal comunicaría un mensaje totalmente equivocado”, explica la sicóloga Ángela María Narváez.

- Es importante el apoyo del colegio; de esta manera podrán trabajar en equipo y encontrar apoyo y estrategias adecuadas.  Los profesores deberían saberlo para ayudar y pronteger al pequeño.

- Como hemos hablado con mucha frecuencia, en ningún caso el niño debe recibir castigos, golpes o bromas, pues se verá afectada su autoestima y seguridad.  Muy al contrario, se debe llevar al baño antes de dormir y felicitar por lograr permanecer seco todo el tiempo.

- Los niños con incontinencia deben acudir al urólogo para evaluar la situación y descartar posibles causas de origen fisiológico que estén incidiendo en la situación de la pérdida involuntaria de orina.

Mientras, en esta página la peditra Rocío Santiago te ayuará a saber todo lo que ncesitas sobre la incontinencia o enuresis de tu hijo.

No sólo los niños sufren incontinencia.

abril 26, 2010 a las 17:26 | Escrito en Ayuda y tratamiento, Incontinecia, patología, problema | Deja un comentario
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De hecho, es más que común entre los mayores, y especialmente las mujeres, máxime tras el embarazo. Por eso,  porque a todos puede afectar veamos cuándo contactar a un profesional médico:

Hable de la incontinencia con el médico. Los ginecólogos y los urólogos son los especialistas más familiarizados con esta afección y son quienes pueden evaluar las causas y recomendar los métodos de tratamiento.

Sería importante acudir al médico si:
•    Ha tenido estreñimiento por más de una semana.
•    Tiene dificultad para iniciar el flujo urinario, goteo, micción nocturna, dolor o sensación de ardor al orinar, incremento en la frecuencia o urgencia u orina turbia o con sangre.
•    Está tomando medicamentos que puedan estar causando incontinencia. NO suspenda ni ajuste ningún medicamento sin consultar primero con el médico.
•    Es mayor de 60 años y la incontinencia es nueva, especialmente si también se tienen problemas con la memoria o para cuidar de sí mismo.
•    Siente ganas de orinar con frecuencia pero solo salen pequeñas cantidades de orina.
•    Siente llena la vejiga aun después de haber acabado de orinar.
•    La incontinencia persiste por más de 2 semanas aun con ejercicios para fortalecer los músculos de la pelvis.

Por otro lado, como esta página está especialmente dirigida a los niños con problemas de enuresis, no nos queremos olvidar de las mamás, y a lo largo de estas semanas hablaremos de la incontinencia durante el embarazo y la incontinencia post parto; cualquier duda, consulta con nuestra pediatra especializada.

Nuevo estudio destaca el efecto negativo de la incontinencia nocturna infantil en el rendimiento intelectual.

febrero 18, 2010 a las 17:58 | Escrito en Ayuda y tratamiento, Datos y cifras, Formación, Incontinecia, incontinencia infantil | Deja un comentario
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Los niños que mojan la cama por la noche sufren un trastorno conocido como enuresis nocturna primaria (ENP) que conlleva un importante efecto negativo en la calidad del sueño, el rendimiento intelectual (cognitivo) del niño y disfunción vesical, según los nuevos resultados anunciados por la Sociedad Internacional de Continencia en Niños (ICCS) durante el Día Mundial de los Niños que Mojan la Cama (1 de Diciembre).

La investigación también demuestra que con un adecuado tratamiento estos síntomas pueden mejorar notablemente. Por tanto, es preocupante que casi la mitad de los padres ignoren el problema ante la esperanza de que desaparezca por sí solo.

Durante un período de nueve años se han realizado tres estudios en 264 niños de Hong Kong comparando a niños que mojaban la cama por la noche (o ‘enuréticos’) con niños que no mojaban la cama por la noche (o ‘no enuréticos’) con el fin de evaluar las diferencias que pudieran existir en la calidad del sueño, el funcionamiento del sistema nervioso central y la función cognitiva.
La enuresis se asocia tradicionalmente al sueño profundo aunque las nuevas investigaciones indican lo contrario.

En el primer estudio(2), los patrones de sueño de niños con enuresis (35 niños) se compararon con los de niños sin enuresis (21 niños clasificados por edades). Los resultados sugieren que los niños con enuresis tienen una calidad de sueño inferior en comparación con los que no la tienen.

Presentaron una menor duración de las fases de sueño profundo y pasaron mayor tiempo en fases de sueño ligero.  Los niños con enuresis se despiertan por la actividad miccional de forma que sufren un sueño superficial e interrumpido, fragmentación y falta del sueño.

Paradójicamente, presentan un umbral de despertar elevado, lo que hace que les cueste más despertarse. Además, la capacidad de su vejiga esta generalmente reducida de manera significativa al 44 % de la capacidad estimada para su edad.

El tercer estudio comparó la función cognitiva y el rendimiento intelectual de niños con enuresis (95 niños) con la de los niños sin enuresis (46 niños clasificados por edad).
Empleando cuatro tests, se comparó el nivel de inteligencia, de atención, de distracción, la memoria a corto y largo plazo, la capacidad de aprendizaje, la capacidad de procesar y de raccionar.
Los resultados mostraron que los niños con enuresis tienen un rendimiento intelectual significativamente afectado comparado con el grupo control.

Sin embargo, seis meses de tratamiento exitoso con una combinación de desmopresina y uroterapía (esta última se empleo para corregir la función vesical) consiguieron avances significativos en la normalización de los trastornos del sueño, la función cerebral y mejoraron la capacidad cognitiva.

Descubre el informe completo en El economista.

EL CONTROL DE ESFÍNTERES: Cómo se produce

febrero 16, 2010 a las 12:41 | Escrito en Formación, incontinencia infantil, patología, problema | Deja un comentario
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Muchas veces hemos hablado de la misma pregunta:
¿cuándo y cómo deja un niño de hacerse pis ?

El control de esfínteres es un proceso que precisa del desarrollo y maduración del Sistema Nervioso Central, y que depende de otros factores importantes en la adquisicion de este control como son el aprendizaje y el condicionamiento. El primer momento de control de esfínteres ocurre en torno a los 15-18 meses. A esta edad el niño “no controla” el pis pero percibe la sensación de orinarse encima, y lo comunica .

Más tarde, a partir de los 18 meses el niño puede anticipar la sensación de “pipí” ; percibe la sensación de presión en la vegiga ( “mama, tengo pipi”, “quiero hacer pipi” ) . Sobre los 2 años o 2 años y medio, el niño inicia el control : acude solo al baño o con ayuda de sus padres. Este proceso se da primero de día, y algo más tarde de noche. Por lo general, el control completo de esfínteres se logra alrededor de los 3 – 4 años.

¿y si no es así?
Si a esta edad el niño “se sigue haciendo pis” de forma involuntaria, se dice que tiene enuresis (enuresis primaria).

Pero dado que el control de esfínteres requiere de un aprendizaje por parte del niño, que puede demorarse, lo normal es esperar un margen de tiempo (hasta los 5 años) para diagnosticar el problema de la enuresis.

Consulta cualquier cosa a la doctora Rocío Santiago.

Remedios populares para la incontinencia

febrero 1, 2010 a las 17:30 | Escrito en Ayuda y tratamiento, problema | Deja un comentario
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A propósitos de cualquier incontinencia urinaria, sea por diversas razones, o de distinta tipología, siempre ha habido una serie de recomentaciones populares… no se trata de recomendaciones médicas, pero queremos recopilarlas en un post para vuestro interés. El próximo día, lo haremos respecto a otras recomendaciones populares.
Remedio para la incontinencia urinaria #1: Hervir, por cinco minutos, dos cucharadas de hinojo en una taza de agua. Retirar del fuego y dejar enfriar.  Tomar esta infusión a diario.
Remedio para la incontinencia urinaria #2: Llenar el bidé con agua templada y sentarse. Luego contraer todos los músculos de la región genital y contar hasta cinco. Relajarse contando hasta diez y volver a contraer. Repetir el ejercicio dentro del agua hasta un total de 10 veces.
Remedio para la incontinencia urinaria #3: Practicar los ejercicios Kegel o de contracción del músculo pubocoxígeo:
•    Orinar entrecortado (es decir, orinar, parar y orinar nuevamente) de esta manera se fortalece el músculo de la vejiga y los esfínteres.
•    Acostarse de espaldas con las rodillas dobladas y los pies ligeramente aparte. Contraer el recto, la uretra, y en la mujeres, también la vagina. Luego, proceder hacia adelante como si estuviera tratando de parar de orinar. Mantener la tensión mientras se cuenta lentamente hasta tres. Luego liberar lentamente la tensión. Repetir de cinco a diez veces. Respirar en forma uniforme y cómoda y no tensar los músculos del estómago, los de los muslos o los de las nalgas, ya que se estaría haciendo ejercicio con los músculos equivocados. Revisar el abdomen con la mano para asegurarse de que el área del estómago está relajada.
•    Repetir este ejercicio mientras se está sentado en un banquito bajo que sostenga la parte inferior de las piernas. Levantar las piernas ayuda a que se relajen los músculos de la base pélvica para el ejercicio.
•    Repetir el segundo ejercicio mientras se está arrodillado en el piso con los codos reposando en una almohadilla. En esta posición losmúsculos del estómago están completamente relajados.

Falsas creencias sobre el tratamiento de la Enuresis

enero 26, 2010 a las 18:51 | Escrito en Incontinecia, incontinencia infantil, patología | Deja un comentario
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Falsas creencias sobre el tratamiento de la Enuresis, o más bien, aclarar ciertos aspectos del tratamiento que hay que tener claro, para que aunque nuestro objetivo sea solucionar la Enuresis de nuestros hijos, encontremos otros trastornos:

-“ Hay que limitar los líquidos”:
muchos de los enuréticos tienen, sobre todo en las horas de la tarde, una sed compulsiva que los lleva a tomar mucho… y lo cierto es que parece ser que rara vez el limitar los líquidos es una medida efectiva para evitar la cama mojada.
En la práctica solo sirve para crear situaciones de discusión familiar innecesarias. Sin embargo, en algunos casos, el niño puede beneficiarse al limitar la ingesta líquida, especialmente referido a las bebidas que contienen cafeína y el tomarla justo antes de dormir.

-“Prueba a levantarlo/a durante la noche para hacer pis (y así no mojará la cama)”:
levantarlos para orinar durante la noche NO favorece la curación de la enuresis.
Por el contrario, como estos niños suelen orinar más de una vez durante la misma noche, es común que ya estén mojados cuando los van a levantar o que mojen la cama unas horas más tarde.
Esta situación genera entonces una situación doblemente frustrante: por un lado la cama mojada y por el otro el malestar de haber hecho un sacrificio inútil.
Existen casos aislados en los que esta práctica es efectiva y no representa un gran sacrificio familiar.

-Ejercicios para aumentar la capacidad vesical, que no confundir con aprender a retener:
Parece ser que no suelen ser beneficiosos, ni en el proceso de curación de la enuresis ni para amanecer con la cama seca.

-Evitar la colocación de pañales:
Esto es algo que los padres hacen con relativa frecuencia y que no sólo no llega a nada sino que afecta aún más la autoestima del chico… Hay que intentar tomar el problema con tranquilidad y hacerle sentirse seguro, y los pañales para estos niños están pensados para ser lo más braguita o calzoncillo posible.

¿Mojar la ropa durante el día es lo mismo?

enero 20, 2010 a las 09:31 | Escrito en Ayuda y tratamiento, incontinencia infantil | Deja un comentario
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Pues aunque parezca extraño no se trata del mismo problema.
Mojar la ropa de día y la cama de noche no es lo mismo que mojar solamente durante el sueño nocturno.
Y esta es la primera aclaración que debemos hacer cuando el especialista nos pregunte por este problema:  cómo y cuándo se mojan estos niños.

Existen síntomas diurnos, que muchas veces no se tienen en cuenta por la familia, y que permiten asociar los problemas del control urinario con una actividad vesical inadecuada.

Cualquier vez que un niño o niña presente alguno de los siguientes síntomas, debemos suponer una disfunción vesical:

1.- Mojar la ropa durante el día con pequeños escapes de orina que se asocian con un deseo imperioso de orinar.

2.- El niño hace “maniobras de retención”: cruza las piernas, se agacha mucho o se pone en cuclillas con el talón contra la vulva… da pequeños saltitos en el mismo lugar, y si es chico, se pinza compulsivamente el pene, además, tiene micciones frecuentes…

3.- Hay que prestar atención a ciertos comentarios de los familiares, tales como: “se moja porque es un vago para ir al baño”, “se hace pis encima porque es un distraído “, “lo que pasa es que espera hasta último momento para ir al baño”… y es que no hay que resultar alarmista, pero tampoco confundir las señales. Aún así, cualquier duda respecto a las “señales” que puede presentar el niño, pregunta a nuestra pediatra Rocío Santiago.

La autoestima en niños con enuresis nocturna

enero 14, 2010 a las 11:50 | Escrito en Incontinecia, problema | Deja un comentario
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Un estudio titulado “La autoestima antes y después del tratamiento en niños con Enuresis nocturna e Incontinencia urinaria”, realizado en Umeå, Suecia y publicado en Scandinavian Journal Urology and Nephrology, concluye que el temprano tratamiento en niños pequeños con enuresis nocturna es aconsejable para prevenir posteriores alteraciones psicológicas.

El método utilizado consistió en comparar grupos de niños con enuresis nocturna e incontinencia urinaria versus grupos de control sin estos síntomas; ambos grupos fueron reclutados en Umeå, Suecia. Antes de comenzar el tratamiento se realizaron controles psicológicos donde se midió la autoestima de ambos grupos utilizando un cuestionario de auto-evaluación sueco.

Se observó un deterioro significativo de la autoestima en el grupo con Enuresis Nocturna e Incontinencia Urinaria frente al grupo control (niños sin estos síntomas). Se realizaron además controles de seguimiento a los tres y a los seis meses.

Después de seis meses de tratamiento, los pacientes tuvieron el mismo nivel de autoestima que los del grupo control. La autoestima fue significativamente mayor en pacientes que no presentaban incontinencia alguna a los seis meses de seguimiento en comparación con aquellos niños que aún tenían problemas urinarios.

“Dado su frecuencia y como la enuresis afecta la calidad de vida de muchos de niños y adolescentes, se recomienda la búsqueda de ayuda y consejo médico ya que existen alternativas terapéuticas que adecuadamente indicadas permiten que estos niños amanezcan con la cama seca. Está probado que la contención fortalece la confianza de estos niños. Es a partir de los 5 ó 6 años, cuando la prevalencia del problema se ubica entre el 10 y 15% de los niños, por lo que es vital la consulta con el pediatra”, sostuvo Eduardo Ruiz, Urólogo Infantil del Hospital Italiano.

Dos áreas principales han sido el centro de los estudios psicológicos: las causas de los trastornos urinarios y el impacto psicológico de los mismos. Durante muchos años el origen de estos trastornos estuvo asociado únicamente a factores psicológicos; sin embargo actualmente, se considera que la causa de la enuresis nocturna (niños que mojan la cama) se relaciona principalmente con factores biológicos como las formas de dormir y/o niveles de vasopresina. También los factores genéticos parecen estar asociados con la enuresis nocturna.

Si la baja autoestima persiste en niños con enuresis a lo largo de los años, se puede esperar que aparezcan más adelante trastornos psicológicos secundarios. Por lo tanto, el temprano tratamiento en niños pequeños con enuresis nocturna es aconsejable para prevenir posteriores alteraciones psicológicas.

La Enuresis es un problema común y que afecta tanto a niños como a su entorno familiar ya sea directa o indirectamente y que, debido a las consecuencias psicológicas y sociales, se debe buscar ayuda para solucionarlo. 

“La Enuresis Nocturna Primaria, conlleva problemas emocionales en los niños. La vergüenza y humillación familiar, con la que deben luchar cada mañana al levantarse mojados, provocan conflictos familiares, baja autoestima, depresión, aislamiento y problemas de sociabilidad”.

Artículo Relacionado:
Limitaciones psicológicas por culpa de la Enuresis

Factores de Riesgo y Prevención de la Enuresis.

enero 12, 2010 a las 09:30 | Escrito en Ayuda y tratamiento, Formación, problema | Deja un comentario
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La enuresis puede desarrollarse a partir de momentos puntuales en la historia de un niño, que conectan con sus psicología, que contribuyen a la ansiedad.

Entre los factores de riesgo que aumentan las posibilidades de contraer una enfermedad o condición aumenten, sería las siguientes:
•    Miembros de la familia con historia de enuresis. Es más frecuente si algún progenitor ya la desarrolló.
•    Factores de estrés psicosocial significativos, tales como:
o    Mudanza a una casa nueva
o    Pérdida de un ser querido
o    Un recién nacido en el hogar
o    El entrenamiento inicial para dejar de usar pañales fue muy estresante
o    Abuso físico o sexual

Pero a parte de poder prevenir estos hechos puntuales psciológicos con apoyo y con cariño, no hay muchas opciones “absolutas” para evitar su aparición.
La prevención de la enuresis en los niños no propensos a la Enuresis Nocturna Primaria tiene valor limitado.

Debido a que la ingestión excesiva de líquidos raramente es la causa de la enuresis, limitar los líquidos antes de dormir no produce resultados constantes. Sin embargo; es razonable hacer que los niños vacíen sus vejigas antes de irse a la cama.

Algunos padres despiertan a sus hijos cada tantas horas para orinar, pero la mayoría informan que raramente obtienen mucha cooperación…

Cualquier duda a este respecto, pregunta a nuestra Doctora Rocío Santiago.

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